Увеит глаза – заболевание глазных сосудов

Симптомы заболевания такие же, как и при большинстве воспалительных процессов, возникающих в органе зрения:

• слезотечение;
• раздражение – зуд, гиперемия и подобные.

Для диагностики заболевания используются: офтальмоскопия, измерение давления внутри глаза, периметрия, визометрия, биомикроскопия. Могут понадобиться: ретинография, электроретинография, оптическая КТ, УЗИ глаза.

Лечение назначают с учетом тяжести состояния, общего анамнеза пациента, его возраста и социальных условий.

Методы терапевтического воздействия – местная и системная терапия, хирургическое вмешательство при появлении осложнений.

Строение сосудистой оболочки

Увеальная (сосудистая) оболочка состоит из 3 частей:

• радужка – iris;
• цилиарное (ресничное) тело – corpus ciliare;
• хориоидея – chorioidea.

Сосудистая сеть глаза разветвленная, а кровоток средней скорости – вследствие чего для развития патогенных микроорганизмов создаются благоприятные условия. Активное размножение болезнетворных агентов провоцирует начало воспаления, которое может распространяться в различные отделы глаза. В зависимости от локализации воспаления нарушается кровоснабжение отдельных частей оболочки.

Передний отдел глаза – радужка и ресничное тело – снабжается кислородом и полезными веществами с помощью передних и задних – ресничных и длинных артерий. Иннервация осуществляется цилиарными волокнами тройничного нерва – его первой ветви.

В хориоидее – заднем отделе – кровоснабжение осуществляется задними короткими ресничными артериями. Иннервация отсутствует.

Из-за подобных особенностей кровоснабжения воспаление возникает не во всей увеальной оболочке, а в ее отдельных частях.

В зависимости от локализации внедрения патогенных микроорганизмов, увеит принимает формы: ирит, циклит, хориоретинит, иридоциклит, хориоидит. Если лечение воспаления не начинают вовремя, могут возникнуть осложнения – слабовидение или даже полная слепота.

Функция сосудистой оболочки

Увеальная оболочка выполняет следующие функции:

• защищает от интенсивного облучения ультрафиолета, регулируя воздействие светового потока;
• осуществляет питание глаза;
• освобождает глазное яблоко от токсинов;
• отвечает за аккомодацию глаз;
• стимулирует выработку внутриглазной жидкости;
• нормализует внутриглазное давление;
• отвечает за терморегуляцию.

Но самая главная функция сосудистой оболочки глаза – его кровоснабжение. Все 3 отдела кровоснабжения – длинные и короткие ресничные артерии, передние и задние, обеспечиваются раздельно из разных источников.

При возникновении дисфункции увеальной глазной оболочки работа переднего зрительного анализатора (он находится в головном мозге) нарушается. Половина офтальмологических болезней – это уевиты различных видов.

30% всех уевитов вызывают осложнения с нарушением зрительной функции.

Заболевание имеет половую принадлежность – в 2/3 случаях страдают мужчины.

Увеит глаза – симптомы

Симптомы уевита различаются в зависимости от вида воспалительного процесса.

Острая форма воспаления переднего отдела имеет такие признаки:

• гиперемия глазных яблок и их раздражение;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• сужение зрачка.

Может ухудшаться зрение, но не обязательно.

При перикорнеальной инфекции – воспалении роговицы – она становится фиолетового оттенка, внутриглазное давление часто повышается. При переднем уевите в хронической форме возникают дополнительные симптомы: плавающие мушки перед глазами и покраснение склер.

Осложнениями воспалительных процессов в радужке и ресничном теле являются:

• глаукома;
• кератопатия;
• катаракта;
• задние синехии – спайки между радужкой и капсулой хрусталика;
• болезни мембраны глазного яблока воспалительного характера.

Поражение двустороннее, центральное зрение сужается. Заболевания выявляются при биомикроскопии.

Задние уевиты вызывают дополнительные симптомы – искажение очертаний предметов, туман перед глазами. Осложнения заднего уевита: окклюзия сосудов сетчатки, макулярный отек, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия, ишемия макулы.

Наиболее тяжелое осложнение – иридоциклохориоидит. Часто эта болезнь возникает на фоне сепсиса, параллельно могут развиваться панофтальмит и эндофтальмит.

Тяжелая форма увеита сопровождается синдромом Фогта-Коянаги-Харада. Симптоматика состояния: психозы, головные боли, алопеция, нейросенсорная тугоухость. Если уевит возникает на фоне саркоидоза – системного заболевания, при котором в первую очередь поражаются легкие – то увеличиваются лимфоузлы, опухают слезные и слюнные железы, появляются кашель и отдышка. Дополнительные симптомы системных заболеваний, из-за которых воспаляется сосудистая оболочка глаза: сыпь, артриты, узловатая эритема.

Увеит – причины возникновения и классификация

Можно выделить следующие морфологические формы патологии:

• передние – циклит, ирит, иридоциклит;
• срединный;
• задний – хориоидит;
• периферический;
• диффузный – локальный – панувеит или иридоциклохориоидит.

Причины болезни:

• внедрение инфекции – вирусов, бактерий, грибков, паразитов; патогенные микроорганизмы могут внедриться по крово- и лимфотоку или из-вне;
• неинфекционный увеит – развивается на фоне системных аутоиммунных процессов – выделяют ревматоидную форму, спондилоартрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, гломерулонефрит, ювенильный идиопатический артрит и подобное;
• травмы различного характера;
• наследственные факторы;
• аллергия – пищевая или лекарственная, поллиноз;
• гормональный дисбаланс;
• стрессы.

Если причина возникновения болезни не установлена, то ставят диагноз – идиопатический увеит.

Увеит глаза – лечение

Лечение заболевания заключается в применении:

• мидриатиков – эти препараты предупреждают развитие спаечного процесса и стимулируют рассасывание уже имеющихся синехий, устраняют спазмы, возникающие в цилиарной мышце. «Циклопентол», «Атропин»;
• средств местного действия в форме мазей и инъекций – стероиды – «Дексаметазон», «Бетаметазон», «Преднизалон»;
• иммуносупрессивных препаратов;
• антигистаминных средств;

При внедрении инфекционных агентов лечение проводится препаратами, которые угнетают активность патогенных культур – противовирусными, антибактериальными, противопаразитарными и противомикозными. Капли, угнетающие активность грибковой флоры, изготавливают по индивидуальному рецепту.

Если лечение начинается при появлении первых признаков заболевания, его удается купировать в течение 1-2 месяцев.

Если стекловидное тело уже разрушено, требуется хирургическое лечение.

В этом случае могут потребоваться:

• витреоэктомия – полное удаление стекловидного тела;
• эвисцерация – иссекаются внутренние структуры глазного яблока.

При развитии осложнений зрение спасти невозможно.

Благополучный исход при лечении уевита напрямую зависит от того, на какой стадии воспалительного процесса пациент обратиться к офтальмологу. В этом случае для лечения заболевания достаточно средств местного действия и ухудшение зрительной функции возможно остановить.