Дистрофия сетчатки глаза

Следует дифференцировать данное заболевание от макулярной дистрофии сетчатки – ухудшения центрального зрения, вызванного патологическими изменениями сетчатки из-за ишемических нарушений.

Дистрофия сетчатки глаза – что это такое

Дегенерация сетчатки сопровождается отмиранием тканей глазного яблока. Она может быть врожденной – передаваться по наследству, или иметь приобретенный характер.

Типы дистрофии сетчатки:

• периферическая – причиной заболевания в данной форме обычно являются травмы черепа или глаз; миопии, близорукость – врожденная или приобретенная;
• центральная – дистрофии подвержена центральная область глаза, вследствие чего нарушается выделение слезной жидкости – оно становится слишком обильным или наоборот, слез не хватает (классификация дегенерации – влажная и сухая);
• генерализованная – этот тип заболевания в свою очередь классифицируется как:

1. синдром колбочковой дисфункции, симптомами которого являются нарушение цветовосприятия или полное его отсутствие;
2. амавроз Лебера врожденного характера – слепота с самого рождения или проявляющаяся до 10-летнего возраста;
3. никталопия – отсутствие ночного зрения;
4. тапеторетинальная дегенерация – пигментная дистрофия – поражаются фоторецепторные клетки и пигментный эпителий. При осмотре выявляются сужение артериол и атрофия зрительного нерва.

Наиболее часто дегенерацию выявляют у людей пенсионного возраста, у тех, кто проживает в неблагополучной местности – относительно экологической ситуации; у людей «вредных» профессий – сварщиков, плавильщиков (работников горячих цехов), при злоупотреблении вредными привычками.

В пожилом возрасте чаще возникает решетчатая деформация – дополнительным симптомом является помутнение роговицы.

Группы пациентов, риск возникновения дегенерации сетчатки у которых повышен:

• при близорукости – 40% пациентов;
• при дальнозоркости – 6-8% пациентов;
• у здоровых молодых людей заболевание развивается только в 3% случаев.

В остальных случаях болезнь встречается после травм или на фоне хронических заболеваний.

Симптомы заболевания:

• нарушение цветовосприятия;
• пелена перед глазами или «черные мушки»;
• нарушение зрительной функции, которое выражается в искажении зрительных образов;
• сужение поля зрения;
• нарушение центрального зрения;
• невозможность распознать динамическое и статическое положение.

Дистрофия сетчатки глаза часто развивается на фоне дегенеративных изменений роговицы.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу. Если дегенерацию сетчатки глаза не лечить, она будет быстро прогрессировать, вследствие чего зрение ухудшится.

Дистрофия глаза – причины

Кроме вышеописанных причин патологических изменений сетчатки глаза развитие заболевания провоцируют следующие факторы:

• катаракта;
• офтальмологические операции;
• интоксикации – в том числе и при приеме некоторых медицинских препаратов;
• повышенный уровень холестерина в составе крови;
• нарушение метаболических процессов организма;
• нерациональное питание;
• хронические заболевания в анамнезе – эндокринные нарушения, сахарный диабет, проблемы с сердцем и сосудами;
• злоупотребление загаром, чрезмерные ультрафиолетовые облучения;
• атеросклероз.

Чаще подвержены дегенеративным изменениям люди с очень белой кожей и светлыми голубыми глазами.

У молодых людей патология развивается при миопии в тяжелой степени (это заболевание, при котором нарушается рефракция глаза – можно видеть только предметы, находящиеся близко), у пожилых – при склеротическом поражении сосудов или хронических заболеваниях, которые нарушают обменные процессы или кровоток в глазном яблоке.

Дистрофия глаза – лечение

Поскольку заболевание полностью вылечить невозможно – цель лечения: затормозить дегенеративно-дистрофические изменения. Именно поэтому терапия симптоматическая – ее проводят при ухудшении состояния, когда дистрофия начинает прогрессировать.

Медикаментозные методы лечения – назначаются:

1. Антиагреганты. Эти препараты уменьшают риск образования тромбов. К ним относятся: «Клопидогрель», «Аспирин», «Тиклопидин». Лекарства используются перорально, или может потребоваться инъекционное введение.
2. Ангиопротекторы и вазодилататоры – «Папаверин», «Но-шпа», «Комплавин», «Аскорутин»… Препараты этих групп укрепляют стенки кровеносных сосудов, устраняют спазмы, нормализуют периферический кровоток.
3. Для улучшения микроциркуляции используются специальные средства, например, «Пентоксифиллин». Этот препарат вводят очень медленно в вену.
4. Если дистрофическое поражение органа зрения спровоцировано атеросклерозом, необходимо лечение гиполипидемическими средствами – «Аторвастатином», «Симвастатином», «Метионином».
5. Витаминные препараты используют в виде капель и принимают перорально. Необходимо, чтобы комплекс включал экстракт черники, витамины А, Е, В1, В12, В6, В5, фолиевую кислоту.
6. Непосредственно в структуру глаза вводят «Ретиноламин». Этот стимулятор регенерации тканей органа зрения применяют при центральной и периферической тапеторетинальной абиотрофии и при центральной дистрофии сетчатки вне зависимости от этиологии процесса.
7. Местное лечение – капли для глаз: «Эмоксипин», «Тауфон» («Таурин»), «Офтальм-Катахром» и подобные, которые стимулируют регенерацию и ускоряют обменные процессы.
8. Чтобы замедлить возрастные дегенеративные изменения, используется «Луцентис». Этот препарат купирует разрастание патологических сосудистых образований.

Лечение проводится курсами – если заболевание имеется в анамнезе, то необходимо обращаться к вышеописанным терапевтическим мероприятиям не менее 2 раз в течение года.

Каждый из типов дистрофии сетчатки имеет свои особенности в лечении. Например, при влажной макулодистрофии терапевтическая схема дополняется «Фуросемидом» и «Дексаметазоном», если заболевание сопровождается кровоизлияниями различной интенсивности, назначают «Этамзилат», «Дицинон», «Гепарин». Если симптомом состояния являются отеки, то в область органа зрения вводят инъекции «Триамцинолона».

Дополняется терапевтическая схема физиолечением:

• электрофорезом – с никотиновой кислотой, «Но-шпой», «гепарином»;
• магнитолечение;
• фотостимуляция или электростимуляция сетчатки;
• лазерное облучение.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят операции реваскуляризирующего, вазореконструктивного типа или витрэктомию.

Профилактические мероприятия несложные. Чтобы не допустить прогресса дегенерации сетчатки нужно ограничить нагрузку на орган зрения, уменьшить воздействие ультрафиолета, полноценно питаться – в рационе должны быть микроэлементы и витамины, способствующие улучшению функции глаз.

Но даже 100% соблюдая рекомендации, остановить возрастные, врожденные или посттравматические неблагоприятные изменения невозможно. Шанс на сохранение зрения дает обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов заболевания и продолжительное лечение.