Аккомодация глаза: физиологические механизмы зрения

Аккомодация – это способность глаз к хорошему качеству зрения на различных расстояниях. Этот механизм является физиологическим, но его работа может быть нарушена внешними и внутренними факторами.

Содержание

Физиологические механизмы аккомодации глаза

Глаз – это система, состоящая из нескольких частей: роговицы (вместе с влагой передней камеры преломляет световые лучи), хрусталика, светопроводящих структур (заднекамерная жидкость и стекловидное тело). Качество зрения зависит от попадания лучей света на сетчатку и их правильного преломления.

Эта способность обеспечивает хорошую видимость вблизи, на среднем расстоянии и вдали.

Данная физиологическая способность зависит от хрусталика:

  1. При зрении вдаль цилиарная мышца расслабляется, напрягая цинновую связку. Последняя натягивает хрусталик. Его вытянутая форма уменьшает преломляющую силу, благодаря чему световые лучи фиксируются точно на сетчатке – обеспечивается качественное зрение вдаль;
  2. Когда цилиарная мышца напрягается, цинновая связка, наоборот, расслабляется. Тогда хрусталик становится более выпуклым. Благодаря этому можно хорошо рассмотреть объекты, находящиеся вблизи.

Эта функция глаза контролируется симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Первый отдел отвечает за обменные процессы и незначительно противодействует сокращению мышцы, а второй регулирует функцию цилиарной мышцы.

Аккомодация глаза – это основной механизм динамической рефракции – четкой фокусировки изображений, находящихся на разных расстояниях относительно сетчатки. К примеру, если из-за недостаточной кривизны хрусталика на сетчатке плохо фокусируются световые лучи, то информация о плохом изображении передается центральным отделам ВНС. Последняя подает сигнал цилиарной мышце, которая изменяет преломление хрусталика. Когда изображение станет четким, цилиарное тело снова перейдет в состояние покоя.

Область аккомодации

Когда взгляд установлен на дальнейшую точку ясного зрения, то при возрастающем напряжении глаз фокусируется на ближайшей точке. Расстояние между данными точками называют областью аккомодации.

Самой большой она является у людей с нормальным зрением (эмметропы) и у дальнозорких.

  1. У эмметропов при максимальном напряжении взгляд устремлен на очень близко расположенный объект, а расслабленный глаз смотрит в бесконечность;
  2. У дальнозорких напряжение цилиарной мышцы происходит уже при взгляде вдаль и возрастает при рассматривании предметов, расположенных близко;
  3. У близоруких наблюдается недостаточность этой функции. Хорошее зрение наблюдается только на небольших расстояниях. Чем выше степень близорукости, тем последние меньше.

Находясь в темноте, цилиарное тело незначительно напряжено, так как находиться в состоянии готовности.

Ухудшение аккомодации с возрастом

Многие физиологические механизмы ухудшаются с течением времени, и способность четко видеть не является исключением. В данном случае говорят о пресбиопии – ослаблении работы цилиарной мышцы и ухудшении зрения вблизи.

Пресбиопия в основном возникает после 40-летнего возраста. Она может прогрессировать примерно до 60 лет, после чего ее развитие останавливается.

Пресбиопия возникает на фоне изменений в цилиарной мышце, уплотнения и снижения эластичности хрусталика.

Если у человека имеется дальнозоркость, то патологические изменения возникают раньше. А при близорукости в 3 диоптрии и больше таковая вовсе отсутствует даже в пожилом возрасте.

Исправить ситуацию помогают очки для работы вблизи (например, для чтения), которые соответствуют степени недостаточности.

Диагностика и виды нарушений аккомодации

Оценить состояние этого физиологического механизма позволяет специальный тест – аккомодометрия. Врач определяет два показателя – абсолютную (для каждого глаза отдельно) и относительную аккомодацию (для обоих глаз вместе).

Возможные нарушения:

  • Дефицит вблизи;
  • Дефицит вдали;
  • Спазм;
  • Паралич;
  • Пресбиопия.

Абсолютная и относительная аккомодация

Об абсолютной говорят при исследовании только одного глаза (второй не участвует в процессе зрения). Относительная – когда исследуются показатели сразу двух глаз (взгляд обоих зафиксирован на одном предмете).

Абсолютная аккомодация глаза

Исследуя этот механизм, отталкиваются от двух точек ясного зрения:

  • Дальнейшая – точка наилучшего зрения в пространстве. Положение таковой практически зависит от клинической рефракции;
  • Ближайшая – аналогичный вышеуказанному параметр, но вблизи.

Выявить ближайшую точку позволяют такие устройства, как аккомодометры и проксимеры.

Относительная аккомодация

Определяют показатели следующим методом: бинокулярно (обоими глазами) читать таблицы для проверки зрения вблизи. В специальную оправу вставляют последовательно линзы (с интервалом в ½ диоптрии), сначала положительные, потом отрицательные до момента, пока пациент еще может читать.

Плюсовые линзы будут компенсировать затраченное напряжение глаза, а минусовые – провоцировать таковое.

Максимальные величины положительной и отрицательной линзы укажут на отрицательную (израсходованную) и положительную (оставшуюся) части. Их сумма – это объем относительной аккомодации.

Как оценивают физиологические механизмы аккомодации

Объективно оценить работу аппарата глаза помогает эргография – определение функции цилиарной мышцы при работе вблизи. Результаты теста записывают в виде графической кривой.

Таких кривых существует 4, и только первая характеризует нормальную функцию цилиарной мышцы. Остальные три указывают на нарастающее снижение этой способности организма.

Врачи часто оценивают величину запаса относительной аккомодации. Этот показатель указывает на потенциальные возможности цилиарной мышцы, цинновой связки и хрусталика.

Кроме того, его снижение свидетельствует о предрасположенности к миопии. Чтобы подолгу работать вблизи, нужно чтобы положительная часть была в два раза больше отрицательной.

Доктор, встречаясь с возрастными особенностями органов зрения, должен отдельно рассматривать физиологические возрастные изменения. Отдельно рассматриваются изменения, спровоцированные заболеваниями органов зрения или общими болезнями, возникающими в пожилом / старческом возрасте.

Характерные симптомы физиологического старения глазного аппарата – уменьшение объема аккомодации и пресбиопия / гиперметропии, связанные с этим. Пресбиопия – это физиологическое ослабление, выражающееся в ухудшении зрения вблизи.

Миопия характеризуется прогрессированием в детском и молодом возрасте. Из возрастных заболеваний стоит выделить изменения рефракции при помутнении хрусталика.

© 2019 Советы по уходу за глазами
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна