Синдром сухого глаза: симптомы, проявления, последствия, диагностика, лечение

Синдром сухого глаза или ксерофтальмия – это состояние, когда иссушается слезная пленка на поверхности роговицы и конъюнктивы. При недостаточном увлажнении возникают неприятные ощущения, может значительно ухудшиться зрение. Терпеть ни в коем случае нельзя, нужно немедленно предпринимать соответствующие меры.

Содержание

Особенности строения глаза

Для начала нужно разобраться с особенностями строения глаза, чтобы понять какая именно его часть страдает при этом синдроме. В передней части глаз каждого человека покрыт тонкой пленкой, которая защищает его от повреждений и постоянно увлажняет.

Слезная пленка состоит из трех слоев.

  1. Липидный. Наружный защитный слой. Он обеспечивает эффект скольжения века и предотвращает пересушивание глаза.
  2. Водный. Питает роговицу и конъюнктиву, обеспечивает газообменные процессы, удаляет отмершие клетки.
  3. Муциновый. Фиксирует пленку на поверхности глаза и выравнивает ее.

Чтобы глаз не был сухим, необходимо обеспечить постоянную подпитку и увлажнение слезной пленки.

Сигналом для этого становится ощущение рези и моргание. В этот момент пленка разрывается, а веко при моргании возобновляет ее целостность, параллельно удаляя частички пыли. Если слезной жидкости недостаточно, а пленка испаряется и рвется слишком быстро, возникает проблема в виде синдрома сухого глаза.

Причины возникновения

Синдром сухого глаза может быть спровоцирован множеством причин.

 В зависимости от этого болезнь делят на три основных типа:

  • синдромальный (влияние внутренних состояний);
  • симптоматический (сопутствующий заболеваниям);
  • артефициальный (созданный искусственно).

Под влиянием различных факторов может произойти нарушение испарения слезной оболочки или секреции слезной жидкости. Встречаются также комбинированные патологии.

Их могут спровоцировать следующие причины:

  • синдром Шегрена и другие аутоиммунные патологии;
  • нарушение иннервации или обструкция слезных каналов;
  • влияние медицинских препаратов;
  • офтальмологические заболевания;
  • недостаточность мейбомиевых желез;
  • редкие мигательные движения;
  • контактные линзы;
  • дефицит витамина А;
  • аллергия;
  • неподходящие глазные капли;
  • анатомические особенности строения глаза и век;
  • инфекция;
  • болезнь Паркинсона и прочие неврологические расстройства;
  • злокачественная лимфома;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с почками;
  • генетическая склонность;
  • возрастные изменения;
  • оперативное вмешательство на глазах;
  • сухой воздух, работа кондиционера или отопительных приборов;
  • длительное чтение или работа за компьютером;
  • экологический фактор;
  • усталость и перенапряжение глаз.

Если симптомы синдрома сухого глаза возникают изредка и связаны с влиянием внешних факторов, особой угрозы здоровью это не несет. При наличии болезней и постоянном дискомфорте требуется консультация офтальмолога и назначение лечения.

Симптомы и проявления

Иногда неприятнее ощущения в виде рези и покраснения могут наблюдаться лишь в одном глазу. В таком случае стоит рассматривать вероятность механического повреждения глаза или разрыв мелкого сосуда. При синдроме сухого глаза отличительной чертой является двухстороннее проявление заболевания.

Симптомы сухого глаза проявляются следующим образом:

  • интенсивное слезотечение или же его отсутствие достаточного количества выделений;
  • ощущение рези, боль в глазах;
  • зуд и жжение;
  • сухость роговицы;
  • покраснение глаз и конъюнктив, проступание сосудистой сетки;
  • повышение чувствительности к свету;
  • временное ухудшение зрения;
  • затруднения при моргании;
  • слипание век после сна.

Человеку кажется, что к нему в глаза попал песок. Но все это субъективные симптомы, которые ощущает непосредственно сам больной.

Отдельно выделяют группу объективных признаков:

  • уменьшение слезных менисков;
  • образование сгустков слизи в виде нитей;
  • слабая гиперемия конъюнктивы.

Изменение менисков может указывать на наличие такого заболевания, как конъюнктивальный средний ксероз.

Последствия и риски

Если симптомы проявляются лишь изредка, кроме дискомфорта при ощущении сухого глаза, человек не испытывает проблем. При постоянном переутомлении нарушается не только увлажнение, но и питание роговицы и конъюнктивы. В таком случае заболевание прогрессирует и переходит на новую ступень.

Различают 4 стадии патологии:

  • легкая – учащение разрывов слезной пленки;
  • средняя – возникают проблемы с секрецией слезной жидкости;
  • тяжелая – выраженный ксероз, нарушение увлажнения глаза;
  • особо тяжелая – прероговичная оболочка крайне нестабильна, существует острый дефицит влаги.

При отсутствии мер синдром сухого глаза может спровоцировать развитие таких проблем:

  • повреждение роговицы глаза;
  • занесение инфекции;
  • ряд офтальмологических патологий;
  • эрозии роговичного слоя и конъюнктивы;
  • стабильное ухудшение зрения;
  • полная слепота.

Методы диагностики

Диагностика состояния пациента начинается с осмотра и опроса для выявления ключевых симптомов.

 При необходимости проводятся следующие исследования:

  • менискометрия;
  • клиренс-тест;
  • тест на испаряемость слезы;
  • диагностика состояния мейбомиевых желез;
  • анализ слезной функции.

Также необходимо оценить состояние всех трех слоев слезной пленки.

Для каждого из них применяется свой метод диагностики:

  • липидный – хроматографический метод;
  • водный – иммуноферментный анализ;
  • муциновый – импрессионная цитология или анализ конъюнктивального соскоба.

Одним из важнейших исследований при синдроме сухого глаза является анализ стабильности слезной пленки. Для этого нужно закапать специальный флюоресцеиновый раствор, который при просмотре сквозь синий фильтр ламп позволяет увидеть разрывы слезной пленки. При наличии заболевания интервал составляет менее 10 секунд.

При выявлении подтверждения проблемы излишней сухости глаза назначается лечение в зависимости от степени тяжести. Иногда диагноз не подтверждается, так как некоторые признаки, вроде покраснения и жжения могут быть связаны с другими болезнями, даже не имеющими отношения к офтальмологии.

Способы лечения

Для того чтобы не допустить развития подобных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение заболевания. Методика зависит от степени запущенности проблемы и наличия сопутствующих патологий.

В первую очередь необходимо выяснить и максимально устранить причины, которые спровоцировали развитие синдрома сухого глаза. Для этого может понадобиться более подробная диагностика состояния организма пациента.

В дальнейшем терапия может заключаться в следующем:

  • назначение препаратов искусственной слезы для восполнения дефицита влаги;
  • прием витаминов, в частности, витамина А;
  • прием антибиотиков для предотвращения развития инфекции;
  • гормональные капли;
  • иммунодепрессанты.

Моментальный эффект увлажнения создается благодаря глазным каплям. При незначительных отклонениях от норм используются препараты низкой вязкости, а для патологических состояний – средней. Если существуют серьезнее проблемы, вплоть до образования эрозий, назначаются увлажняющие гели.

Если синдром сухого глаза связан с разрушением роговицы и конъюнктивы, нарушена работа слезных желез, требуется радикальное лечение – операция.

Суть хирургического вмешательства, в зависимости от ситуации, может заключаться в следующем:

  • Пластика роговицы – при сильных разрывах, изъязвлении и некрозе тканей;
  • Обтурация слезных протоков – устанавливаются силиконовые заглушки для препятствования быстрого выведения жидкости из глаз;
  • Трансплантация слюнных желез – размещаются в конъюнктивальном мешке для обеспечения секреции влаги;
  • Латеральная тарзорафия – при несмыкании век их наружная треть сшивается для обеспечения полноценного моргания.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не пришлось прибегать к хирургическому лечению и использованию мощных препаратов, лучше всего предотвратить развитие данного заболевания.

Если время от времени вас беспокоят ощущения, похожие на признаки синдрома сухого глаза, выполняйте следующие рекомендации:

  • не сидите близко к экрану, не работайте слишком долго;
  • чаще давайте глазам отдохнуть;
  • регулярно моргайте, даже если вы не испытываете неприятных ощущений;
  • при дефектах зрения правильно подбирайте средства для его коррекции;
  • при ношении контактных линз посоветуйтесь с офтальмологом по поводу искусственной слезы;
  • при частой работе за компьютером или при возрастных изменениях нужно попросить врача подобрать вам подходящие капли;
  • избегайте дыма и пыли;
  • увлажняйте воздух в помещении;
  • своевременно лечите патологии любого типа, так как они оказывают влияние на весь организм.

Сухая оболочка глаз – это опасная предпосылка для развития целого ряда патологий, поэтому игнорировать проблему не стоит. Важно заботиться о своем зрении, чтобы с возрастом не утратить его!

© 2019 Советы по уходу за глазами
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна