Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Отслоение сетчатки – это опасное явление, которое может привести к полной потере зрения, если не начать своевременно лечить патологию. Особенно подвержены ей люди старшего возраста, что связано с износом органов и наличием некоторых заболеваний.

Содержание

Механизм развития заболевания

Отслоение крайне чувствительной составляющей глаза – процесс быстрый, требующий срочного врачебного вмешательства. На протяжении короткого времени мембрана, которая покрывает заднюю часть тела глаза, теряет соединение с сосудистой оболочкой и пигментным эпителием.

В итоге нарушается питание тканей, теряется взаимосвязь между основными элементами органа, в частности, хрусталиком и стекловидным телом, утрачивается зрительная функция.

В части случаев симптомы патологии могут быть слабыми, что приводит к развитию необратимых процессов в связи с упущенным временем. Сетчатка (крайне чувствительная составляющая глаза) грубеет и больше не может вернуться в свое нормальное положение. Именно поэтому действовать нужно незамедлительно.

Виды отслоений

Различают несколько видов отслоений в зависимости от механизма их возникновения:

  • Регматогенное. Связано с изменениями стекловидного тела, которое тянет сетчатку и провоцирует возникновение разрывов мембраны;
  • Тракционное. Схожая патология, связанная с наличием плотных сращений между стекловидным телом и сетчаткой. При сокращении первого происходит натяжение мембраны, но без образования разрывов;
  • Травматическое. Возникает в результате травм головы или органов зрения, может проявляться спустя долгое время;
  • Эксудативное. К отслоению приводит накопление жидкости между сетчаткой и сосудистой сеткой.

Если лечение глаз начать в течение двух дней после повреждения сетчатки, говорят о подвижном отслоении. Более давние повреждения становятся неподвижными и неблагоприятными по прогнозу.

Также по степени повреждения чувствительной составляющей глаза классифицируют такие виды отслоения:

  • локальное (до 25%);
  • распространенное (до 50%);
  • субтотальное (до 75%);
  • тотальное (100%).

Симптомы патологии

В течение некоторого периода определенные виды патологии могут никак себя не проявлять. Именно эта особенность приводит к ухудшению прогноза лечения заболевания. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на сохранение зрения.

Основными симптомами отслоения являются:

  • появление мушек перед глазами;
  • головокружение;
  • боль в глазу;
  • вспышки и блики;
  • появление полос или зигзагов, темных или цветных пятен;
  • пелена, усиливающаяся к концу дня;
  • сужение поля зрения, чаще всего изображение берется в круг.

Также в запушенных случаях могут наблюдаться и внешние признаки.

К ним относятся изменения в расположении зрачка и радужной оболочки, их искажение и помутнение. Иногда на фоне имеющейся патологии развивается косоглазие.

Также может возникнуть сильное покраснение глаза, с проступающей сосудистой сеткой, но это проявление не является специфическим симптомом и может быть связано с банальной усталостью или повышенным давлением.

Причины возникновения

В современном мире человек постоянно подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды и внутренних процессов. В связи с этим случаи диагностирования отслоения постепенно увеличиваются в количестве.

Конкретные провоцирующие болезнь факторы имеют тесную связь с видом патологии. Некоторые из них имеют отношение к двум и более видам.

В целом можно выделить следующие причины, которые являются предпосылкой для повреждения чувствительной составляющей глаза:

  • сахарный диабет;
  • возрастные изменения стекловидного тела;
  • травмы головы, сотрясения;
  • травмы глаз, в том числе, проникающие ранения;
  • проблемы со зрением (миопия, астигматизм);
  • истончение сетчатки;
  • системные патологии;
  • общие сосудистые заболевания;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • последствия хирургического вмешательства, например, при лечении катаракты;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • влияние радиационного облучения;
  • аутоимунные процессы;
  • декомпенсированная артериальная гипертензия;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного типа, кисты;
  • склеродермия;
  • врожденные заболевания органов зрения;
  • осложнения после родов;
  • генетические патологии;
  • наследственность.

Таким образом, формируется следующая группа риска:

  • диабетики;
  • спортсмен;
  • пожилые люди;
  • роженицы;
  • люди, которым выполнялся гемодиализ;
  • люди с патологиями зрения, в том числе, с наследственной склонностью.

Ситуация осложняется тем, что избежать влияния некоторых факторов невозможно, то есть при имеющейся предрасположенности повреждение сетчатки становится практически неизбежным.

Диагностика и подготовка

Перед тем как приступить непосредственно к лечению патологии, необходимо пройти подготовительную диагностику. Обычно симптомы достаточно характерные, чтобы поставить предварительный диагноз.

Установить степень отслоения, его локализацию и возможные причины позволяют такие методы:

  • проверка остроты зрения;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение полей зрения;
  • УЗИ;
  • лазерная томография;
  • исследования глазного дна.

Кроме обследования сетчатки и глаза в целом, требуется также сдать анализы крови и мочи, пройти флюорографию и ЭКГ, а также другие обследования по показаниям врача. Это стандартная процедура подготовки к операции.

Способы лечения

Единственно возможным способом лечения при патологиях сетчатки является операция. Она проводится как под местной, так и общей анестезией. Также пациенту закапывают глаз раствором для расширения зрачка.

В современной медицинской практике применяются несколько методик.

  1. Локальное пломбирование. На место повреждения нашивается силиконовая пломба, которая препятствует разрыву чувствительной составляющей органа зрения.
  2. Склерозирование. Для обеспечения прилегания сетчатки зона повреждения подвергается рубцеванию, а на склеру глаза подшивается склеральная упряжка.
  3. Пневматическая ретинопексия. Является дополнением склерозирования. Внутрь вводится воздух, который прижимает сетчатку и фиксирует ее в естественном положении. Постепенно этот пузырек рассасывается.
  4. Баллонирование. Применяется с целью удаления жидкости, которая привела к расслоению, а также фиксации сетчатки. Подкачанный воздухом баллон устанавливают до тех пор, пока не сформируются спайки между тканями, которые зафиксируют мембрану в нужном положении.
  5. Витрэктомия. Наиболее радикальное лечение, заключающееся в удалении стекловидного тела и его замене газом, который в дальнейшем самостоятельно заменяется влагой.

В послеоперационный период возможно возникновение неприятных ощущений в глазу:

  • зуд;
  • покраснение;
  • слезотечение;
  • припухлость и отечность;
  • размытая картинка.

Если в течение месяца ситуация не улучшается или замечается ухудшение состояния, необходимо дополнительное лечение.

Последствия и осложнения

Отслоение опасно тем, что оно отличается крайне неблагоприятным прогнозом. В очень редких случаях зрение пациента полностью восстанавливается. Такое возможно лишь при условии немедленного проведения лечения. Тем не менее, даже операция не дает гарантии, что итог будет положительным. В некоторых случаях хирургическое вмешательство чревато серьезными осложнениями.

У пациента могут развиться такие проблемы:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • опущение век;
  • двоение картинки;
  • кровоизлияние;
  • развитие инфекционного процесса.

Если изначально время было упущено, сетчатка теряет свою эластичность и вернуть ее в нормальное положение не представляется возможным. Именно поэтому лечение должно производиться в течение двух суток после проявления патологии. В противном случае процесс прогрессирует и глаз утрачивает способность нормально видеть, вплоть до полной слепоты.

Профилактика

К сожалению, при наличии склонности к подобным проблемам, а также некоторых заболеваниях, предотвратить отслоение сетчатки невозможно. Профилактика поможет лишь снизить риски и улучшить прогноз.

Для этого рекомендуется делать следующее:

  • избегайте травм;
  • не допускайте перенапряжения глаз;
  • регулярно проверяйте зрение и состояние глаза в целом у офтальмолога;
  • не поднимайте тяжести;
  • во время беременности и после родов пройдите профилактический медицинский осмотр;
  • лечите все имеющиеся заболевания;
  • правильно подбирайте способы коррекции зрения;
  • полноценно питайтесь;
  • чаще отдыхайте и высыпайтесь.

Может понадобиться лазерная коагуляция или криопексия для предотвращения расслоения.

Также применяют удаление стекловидного тела при обнаружении его патологических изменений. В дальнейшем обязательно нужно обследоваться у врача минимум раз в полгода.

В целом нужно следить за своим зрением и здоровьем глаз, а также всех систем организма. При малейших подозрениях обратитесь к офтальмологу, чтобы не упустить столь ценное в данной ситуации время!

© 2019 Советы по уходу за глазами
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна