Сетчатка – главный отдел глаза

Состоит из множества фоторецепторов, которые обеспечивают восприятие зрительной информации – фиксируют изображение и преобразуют световые волны в импульсы нервных волокон, которые попадают непосредственно в головной мозг. В этом и заключаются функции фоторецепторов.

У взрослого человека размер сетчатки в среднем составляет 22мм^2. Она покрывает почти всю площадь глазного яблока – на 72% – и имеет толщину до 0,4мм. Наружный слой – это пигментный эпителий, в котором расположено множество кровеносных сосудов – сетчатке нужно усиленное питание, именно поэтому она тесно связана с сосудистой оболочкой глаза.

Большинство офтальмологических патологий: ухудшение зрительной функции, неполноценное восприятие цветов, частичная или полная слепота – возникает при проблемах сетчатки глаза.

Сетчатка глаза – строение и функции

Сетчатка глаза у человека отвечает:

• за остроту зрения;
• цветовосприятие;
• сумеречное зрение;
• кровеносные сосуды, которые в ней находятся, обеспечивают питание глаза и нормализуют обменные процессы в остальных клетках системы.

Именно во внутренней оболочке органа зрения расположены колбочки и палочки – рецепторы, обладающие высокой чувствительностью, и клетки, воспринимающие световые волны. Рецепторы – палочки и колбочки – преобразуют световые импульсы в электрические, что позволяет обеспечить центральное и периферическое зрительное восприятие.

Центральное зрение необходимо для того чтобы четко видеть предмет, периферическое дает возможность ориентации и оценки объема предмета.

Анатомическое строение сетчатки человека послойно:

• Пигментный эпителий, связанный с сосудистой оболочкой. Частично заходит на светочувствительные рецепторы. В него непрерывно поставляют сосуды питательные вещества. Если развивается воспалительный процесс, клетки этого слоя начинают рубцеваться.

Функции ретинального пигментного эпителия:

• восстановление за короткий срок зрительных пигментов, которые распадаются под влиянием света;
• участвует в развитии биоэлектрических реакций;
• поддерживает и регулирует водно-электролитный баланс в субретинальном пространстве;
• поглощает излишнее излучение, защищает наружные сегменты – палочки и колбочки от повреждения;
• создает гематоретинальный барьер вместе с мембраной Бруха и хориокапиллярами.
• Наружные сегменты – светочувствительные цилиндрические клетки – палочки и колбочки. В них расположены биполярные нейроны, которые имеют по одному отростку – аксону и дендриту. Строение этих клеток – цилиндр в форме палочки с расширенным наружным сегментом в виде конуса, где и находится зрительный пигмент. Палочки помогают воспринимать зрительную информацию при недостатке света, колбочки отвечают за центральное зрение.
• Пограничная мембрана (мембрана Вирхофа). Этот слой пограничный, он обеспечивает проникновение во внешнее пространство рецепторных сегментов.
• Следующий слой – ядерный – состоит из ядросодержащих клеток: амакриновых, мюллеровских и горизонтальных.
• Сетчатый слой – плексиформный. Отделяет наружный и внутренний ядерные слои от сосудистых оболочек.

Далее находятся:

• ганглиозные клетки – к периферии количество нейронов снижается
• аксоны нейронов – они сплетаются в зрительный нерв.
• Завершающий слой – сетчатая оболочка, которая и образует основания для нейроглиальных клеток – вспомогательных клеток нервной ткани. Если рассмотреть ее строение, то нейронов в ней всего 60%, а остальное пространство заполнено нейроглиальными клетками.

Поверхность сетчатой оболочки также неоднородная. Можно выделить следующие зоны:

• центральная – содержит колбочки;
• экваториальная и периферическая – в ней расположены палочки;
• макулярная область – отвечает за цветовое восприятие.

Строение сосудистой системы сетчатки глаза:

• центральная артерия;
• центральная вена;
• сосудистая оболочка.

Они полностью обеспечивают кровоснабжение этой части зрительной системы.

У сосудов сетчатки есть особенность – отсутствие анастомозов (ветвей, связывающих с иными сосудами в организме). То есть они полностью обеспечивают питание глаза. Если при сосудистых патологиях кровоснабжение нарушается, то появляются офтальмологические проблемы – так как компенсация отсутствует.

Строение сетчатки глаза у детей младшего возраста

К моменту появления на свет сетчатая оболочка практически полностью сформирована – за исключением центральной части (фовеальной). Окончательно она сформируется только к 5 годам ребенка.

Из-за недоразвития этой части оболочки центральное зрение недостаточно совершенное, что можно увидеть во время диагностических обследований глазного дна.

У новорожденных глазное дно может быть красным, ярко-розовым или бледно-розовым, что во всех случаях является нормой. Если младенец – альбинос, то глазное дно имеет бледно-желтый цвет. Однотонность глазное дно приобретает только к пубертатному периоду.

Четкие границы и фовеальный рефлекс (световая полоска, которая находится вокруг центральной ямки сетчатки) появляются только к концу первого года жизни.

Диагностика по сетчатке глаза

Чтобы определить причины поражений сетчатой оболочки и точно поставить диагноз, проводятся такие виды обследований.

1. Проверка остроты зрения.
2. Установка, какая часть пространства выпадает из поля зрения – периметрия.
3. Офтальмоскопическое обследование.
4. Обследование на цветоощущение – пациенту предлагают к просмотру специальные таблицы и картинки.
5. Оценка контрастной чувствительности.
6. Осмотр глазного дна, снимок, ангиография.
7. Компьютерная (когерентная) томография.

Картина глазного дна является очень важным диагностическим показателем при общих сосудистых заболеваниях и патологиях головного мозга: гипертонии, атеросклерозе, соматических состояниях и психических нарушениях.

Если зрительная функция снижается, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на восстановление остроты зрения. После травм черепа также требуется консультация офтальмолога.

Заболевания сетчатой оболочки

Болезни сетчатки глаза можно классифицировать как врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

• изменения глазного дна из-за альбинизма;
• патология Колобома – артериальная гипертензия, заболевания сосудов, симптомом которых является повышение артериального давления;
• патология миелиновых волокон, при которой нарушается функция зрительного нерва;
• наследственные заболевания, постоянно прогрессирующие, при которых поражаются практически все органические системы.

Приобретенные болезни:

• полное или частичное отслоение сетчатой оболочки глаза;
• пигментация очагового типа;
• ретинит – двустороннее воспаление сетчатки;
• ретиношизис – расслоение сетчатой оболочки;
• помутнение глаз;
• кровоизлияния в глаз различного характера.

Эти патологии имеют один общий симптом – ухудшение зрения. Бывают ситуации, когда пропадает только часть зрения – центральное нарушается, а сохраняется периферийное, или наоборот.

Иногда патологические изменения выявляют по жалобам пациента на нарушение цветовосприятия. В этом случае проблему возможно обнаружить только во время медицинского осмотра. Именно поэтому необходимо регулярно проходить диспансеризацию.